INTEGRAL: Ordinul nr. 1323/2019 pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii privind organizarea si functionarea structurilor care acorda asistenta medicala si ingrijirea bolnavilor cu arsuri

Articolul I
Ordinul ministrului sanatatii nr. 476/2017 privind organizarea si functionarea structurilor care acorda asistenta medicala si ingrijirea bolnavilor cu arsuri, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 371 din 18 mai 2017, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
1. La articolul 4, dupa alineatul (7) se introduce un nou alineat, alineatul (8), cu urmatorul cuprins:
"(8) Recuperarea medicala se poate desfasura fie in sectia de medicina fizica si de recuperare a spitalului respectiv, fie, daca starea pacientului o permite, in alte sectii de medicina fizica si de recuperare."
2. In anexa nr. 2 "Incadrarea cu personal la centrul pentru arsi", la punctul 2, litera e) se modifica si va avea urmatorul cuprins:
"e) alt personal din centru, dupa caz:
- 1 post de medic in specialitatea medicina fizica si de recuperare (poate fi cu jumatate de norma), cu experienta in reabilitarea medicala a pacientilor cu arsuri grave;
- 1 post de maseur;
- 1 post de kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/tura, cu experienta in recuperarea pacientilor cu arsuri grave; activitatea se desfasoara in 2 ture;
- 1 post de psiholog, cu posibilitatea suplimentarii activitatilor in situatii de criza*;
* Se utilizeaza, dupa caz, si in unitatea functionala pentru arsi.
- 1 post de instructor de ergoterapie;
- 2 posturi de brancardier/tura;
- 1 post de asistent medical specializat in managementul plagii arse (care poate face parte din personalul de chirurgie plastica pentru pacientii cu arsuri grave).
Daca centrul pentru arsi asigura ingrijiri si pentru copii, incadrarea va include medic in specialitatea pediatrie si medic in specialitatea chirurgie pediatrica; pentru nou-nascuti/prematuri cu arsuri trebuie organizata o abordare distincta care sa includa medic in specialitatea neonatologie, asistenta de neonatologie. Personalul trebuie sa fie pregatit in managementul bolnavilor adulti cu arsuri si sa existe o organizare distincta pentru pediatrie-neonatologie, dupa caz."
3. In anexa nr. 5 "Criterii de internare, reinternare, transfer/externare din centrul pentru arsi", la primul paragraf "Criteriile de internare in centrul pentru arsi sunt urmatoarele:", dupa litera i) se introduc doua noi litere, literele j) si k), cu urmatorul cuprins:
"j) pacienti care necesita resuscitare in urma socului consecutiv arsurii;
k) pacienti care prezinta afectiuni asociate arsurilor, precum necroliza toxica epidermica, fasceita necrozanta, sindromul stafilococic al pielii oparite, daca suprafata afectata este de cel putin 10% pentru copii si varstnici si de cel putin 15% pentru adulti sau daca exista incertitudini legate de tratament."
4. In anexa nr. 5 "Criterii de internare, reinternare, transfer/externare din centrul pentru arsi", ultimul paragraf se modifica si va avea urmatorul cuprins:
"Criterii de orientare catre structuri care acorda servicii de reabilitare medicala:
a) persoane cu varsta de peste 18 ani si adolescenti cu caracteristici somatice de adulti, care prezinta, ca urmare a arsurilor grave, dizabilitati importante care limiteaza activitatea si restrictioneaza participarea;
b) arsura in zone de risc - regiuni mobile, cap, fata, organe genitale;
c) pacientul necesita interventii complexe cu utilizarea platoului tehnic complex folosit pentru marii arsi;
d) starea pacientului impune prezenta unei echipe multidisciplinare specializate;
e) pacienti care nu au atinse zonele de risc mentionate anterior, dar necesita monitorizarea starii generale si nu mai prezinta criterii de internare in centrul de reabilitare medicala postacuta pot fi transferati intr-o structura de medicina fizica si de reabilitare."
5. Dupa anexa nr. 7 "Activitati, competente, actiuni in unitatile functionale si in compartimentele pentru arsi" se introduce o noua anexa, anexa nr. 8 "Evaluarea si predictia sanselor de supravietuire a pacientului ars", avand cuprinsul prevazut in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.

Articolul II
Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

Anexa poate fi consultata aici.