Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate

Art. 38. - (1) In cadrul CNAS functioneaza serviciul medical, care este condus de un medic-sef.

(2) La nivelul caselor de asigurari functioneaza un serviciu medical, dimensionat in raport cu numarul asiguratilor, care este condus de un medic-sef.

Art. 39. - Serviciul medical al CNAS urmareste interesele asiguratilor cu privire la calitatea serviciilor acordate de catre furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale, aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari.

Art. 40. - Atributiile principale ale serviciului medical sunt urmatoarele:

1. participa la actiunile de control in cadrul echipelor constituite prin ordin al presedintelui CNAS cu privire la serviciile medicale care se acorda asiguratilor pe baza contractelor de furnizare incheiate, potrivit legii;

2. coordoneaza activitatea de elaborare pe baza de dovezi a protocoalelor de practica care vor fi utilizate in vederea decontarii, precum si a normelor de monitorizare a aplicarii acestora;

3. evalueaza sistematic tehnologiile medicale aplicate: proceduri diagnostice si terapeutice, medicamente, tehnologiile costisitoare, servicii preventive si screening si sesizeaza practicile inadecvate;

4. fundamenteaza din punct de vedere financiar lista de medicamente compensate si calculeaza preturile de referinta ale medicamentelor cu contributie personala de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala;

5. elaboreaza anual propuneri de criterii privind calitatea asistentei medicale acordate asiguratilor referitoare la diagnosticul si tratamentul medico-chirurgical si stomatologic si elaboreaza norme privind validarea si monitorizarea acestora.

Art. 41. - (1) CNAS si casele de asigurari organizeaza si efectueaza controlul serviciilor medicale care se acorda asiguratilor pe baza contractelor de furnizare de servicii incheiate, potrivit legii.

(2) In cadrul controalelor efectuate potrivit alin. (1) pot participa si reprezentanti ai Colegiului Medicilor din Romania, Colegiului Medicilor Dentisti din Romania, Colegiului Farmacistilor din Romania si ai Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania.

CAPITOLUL XI

Dispozitii tranzitorii si finale

Art. 42. - (1) Prevederile prezentului statut se aplica si Casei Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casei Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului, pana la data reorganizarii acestora in vederea privatizarii.

(2) Pana la data reorganizarii, Casa Asigurarilor de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Ministerului Transporturilor, Constructiilor si Turismului isi desfasoara activitatea potrivit organizarii si functionarii caselor de asigurari de sanatate judetene.